Renforcement de la prise en charge décentralisée des enfants vivant avec le VIH au Sénégal
Renforcement de la prise en charge décentralisée des enfants vivant avec le VIH au Sénégal
Enfants de 6-59 mois sans œdème.
P/T entre -2 et-3 z-scores OU
PB entre 115 et 125 mm
Vitamine A
Dose unique à l’admission
Vaccination contre la rougeole
Uniquement aux femmes allaitantes dans les 6 semaines après l’accouchement
Ne pas donner aux enfants l’ayant reçu au cours du dernier mois
| Déparasitage | |
| Mebendazole 500mg | Albendazole 400mg |
| Dose unique à l’admission seulement chez les enfants de plus de 6 mois | Dose unique à l’admission seulement chez les enfants de plus de 12 mois |
| • 6-12 mois : ½ cp. | • 12 à 23 mois : ½ comprimé |
| • 12 mois 1 cp | • ≥ 24 mois : 1 comprimé |
Ajouter des farines enrichies (si la farine n’est pas disponible, rajouter du Lait, de l’Huile, du Sucre et du Citron à la bouillie simple), ou des plats locaux hypercaloriques (Dakhine, lakhou bissap)
Enfants de 6-59 mois
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Enfants de moins de 6 mois ou de poids<3kg
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Enfants 6-59 mois
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| Amoxycilline 50-100 mg/Kg/jour (2 prises/j durant toute la phase 1 + 4 jours) | |
| Mébendazole 500mg en dose unique le 1er jour de la phase 2 | Albendazole 400mg |
| > 12 mois: 1 comprimé | Dose unique le 1er jour de la phase 2 |
| 6 à 11 mois : 1/2 comprimé | 12 à 23 mois : ½ comprimé |
| Ne pas donner aux enfants < 6 mois | ≥ 24 mois : 1 comprimé |
| Vaccination contre la rougeole
A faire à l’admission chez les enfants ≥ 9 mois si absence de preuve de vaccination |
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| Fer : Ajouter uniquement en phase 2 au F100 (1 comprimé de 200 mg pour un sachet de F100) | |
| Phase 1 (7j maximum) : | Phase 2 : |
| Lait F75 en 8 repas fractionnés par jour (130ml/kg/j, soit un apport calorique de 100 Kcal/kg/j). | Uniquement pour les enfants <6 mois, les hospitalisations prolongées et les cas sociaux |
| Continuer l’allaitement maternel après la prise du lait F75. | |
| Phase de transition (1-5j) :
L’ATPE ou le lait F100 (100ml/kg/j soit un apport calorique de 100 Kcal/kg/j) en 8 prises (6 repas de lait et 2 repas d’ATPE fractionnés par jour). La Phase de Transition dure 1 à 5 jours (peut-être plus longue) |
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Augmenter de 50 à 100% les rations caloriques
Devant tout cas de MAS, démarrer le traitement ARV quelque soit le Tx de CD4 Devant tout cas de malnutrition, rechercher la tuberculose et le VIH
CRITERES DE SORTIE CREN
| Les besoins caloriques doivent être augmentés de plus de 10% au stade 1 et de plus de 20% au stade 2, 3 et 4. |
Pour la malnutrition modérée, il est préconisé que la prise en charge se fasse au niveau communautaire.
| Indicateurs | Grand enfant et Adolescent |
| Poids/Taille (P/T) | 70-85% |
| Œdèmes | OUI |
Les malnutris modérés doivent recevoir des conseils pour une alimentation équilibrée et pour une alimentation supplémentaire.
Pour la malnutrition sévère, la prise en charge se fait au niveau des structures de référence
Le traitement de la malnutrition aiguë se fait sur la base du lait thérapeutique (F75, F100), en 3 phases pour chaque catégorie et ce, pendant 21 jours.
| Devant toute malnutrition, démarrer le TARV, la prophylaxie au Cotrimoxazole et adapter les régimes en fonction des symptômes liés aux infections opportunistes. |
| Grand enfant et adolescent | |
| Critères d’admission | IMC<16 |
| Grand enfant et adolescent | |
| Mebendazole 500mg | 1 cp |
| Albendazole 400mg | 1 cp |
| Fer |
– 8 repas par jour (= 8 laits) en utilisant exclusivement le lait thérapeutique F75, pendant 5 jours à raison de 150ml à 200ml/Kg/jour :
| Après les phases de réhabilitation nutritionnelle, procéder à une alimentation équilibrée avec supplémentation en calories entre 50-100% pour les enfants symptomatiques avec perte de poids. |
| CRITERES DE SORTIE (GUERISON)
PB ≥ 230mm après 2 séances consécutives de distribution Pour toutes les catégories, la sortie peut avoir lieu seulement s’il y a un gain de poids après 2 pesées consécutives, absence d’œdèmes depuis 10 jours. |
ALGORITHME DE PEC DE LA MAS CHEZ L’ENFANT ET L’ADOLESCENT(E) VIH+
